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Azienda

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Partita Iva:

Anzianità Partita Iva:

Codice Fiscale Azienda:

Referente

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Cognome: (Obbligatorio)

Codice Fiscale: (Obbligatorio)

Telefono: (Obbligatorio)

Fax:

E-mail: (Obbligatorio)

Indirizzo: (Obbligatorio)

Città: (Obbligatorio)

CAP: (Obbligatorio)

Provincia: (Obbligatorio)

Libero Profesionista

Nome o Denominazione:

Partita Iva:

Anzianità Partita Iva:

 

Referente

Nome: (Obbligatorio)

Cognome: (Obbligatorio)

Codice Fiscale: (Obbligatorio)

Telefono: (Obbligatorio)

Fax:

E-mail: (Obbligatorio)

Indirizzo: (Obbligatorio)

Città: (Obbligatorio)

CAP: (Obbligatorio)

Provincia: (Obbligatorio)

Privato

Nome: (Obbligatorio)

Cognome: (Obbligatorio)

Codice Fiscale: (Obbligatorio)

Telefono: (Obbligatorio)

Fax:

E-mail: (Obbligatorio)

Indirizzo: (Obbligatorio)

Città: (Obbligatorio)

CAP: (Obbligatorio)

Provincia: (Obbligatorio)

 

STEP 2: Cosa desideri quotare?

Tipologia mezzo:

AUTO

Prima di continuare con la richiesta, conferma qui la tua scelta selezionando AUTO: (Obbligatorio) e inserisci qui sotto i dati richiesti:

Marca: (Obbligatorio)

Modello: (Obbligatorio)

Versione: (Obbligatorio)

Alimentazione: (Obbligatorio)

Cambio: (Obbligatorio)

Cilindrata: (Obbligatorio)

Optionals:

Mesi: (Obbligatorio)

Km/Totali: (Obbligatorio)

Anticipo: (Obbligatorio)

Cambio Pneumatici: (Obbligatorio)

RCA

Franchigia Furto: (Obbligatorio)

KASKO

Tempo di consegna: (Obbligatorio)

Sei un nostro commerciale? (Indica qui il tuo Codice o Nome e Cognome)

Note:

VEICOLO COMMERCIALE

Prima di continuare con la richiesta, conferma qui la tua scelta selezionando VEICOLO COMMERCIALE: (Obbligatorio) e inserisci qui sotto i dati richiesti:

Marca: (Obbligatorio)

Modello: (Obbligatorio)

Versione: (Obbligatorio)

Alimentazione: (Obbligatorio)

Cambio: (Obbligatorio)

Cilindrata: (Obbligatorio)

Optionals:

Mesi: (Obbligatorio)

Km/Totali: (Obbligatorio)

Anticipo: (Obbligatorio)

Cambio Pneumatici: (Obbligatorio)

RCA

Franchigia Furto: (Obbligatorio)

KASKO

Tempo di consegna: (Obbligatorio)

Sei un nostro commerciale? (Indica qui il tuo Codice o Nome e Cognome)

Note:

MOTO

Prima di continuare con la richiesta, conferma qui la tua scelta selezionando MOTO: (Obbligatorio) e inserisci qui sotto i dati richiesti:

Marca: (Obbligatorio)

Modello: (Obbligatorio)

Optionals:

 

Mesi: (Obbligatorio)

Km/Totali: (Obbligatorio)

Anticipo: (Obbligatorio)

Cambio Pneumatici: (Obbligatorio)

RCA

Franchigia Furto: (Obbligatorio)

KASKO

Tempo di consegna: (Obbligatorio)

Sei un nostro commerciale? (Indica qui il tuo Codice o Nome e Cognome)

Note:

SCOOTER

Prima di continuare con la richiesta, conferma qui la tua scelta selezionando SCOOTER: (Obbligatorio) e inserisci qui sotto i dati richiesti:

Marca: (Obbligatorio)

Modello: (Obbligatorio)

Optionals:

 

Mesi: (Obbligatorio)

Km/Totali: (Obbligatorio)

Anticipo: (Obbligatorio)

Cambio Pneumatici: (Obbligatorio)

RCA

Franchigia Furto: (Obbligatorio)

KASKO

Tempo di consegna: (Obbligatorio)

Sei un nostro commerciale? (Indica qui il tuo Codice o Nome e Cognome)

Note:

MINICAR

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Modello:

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Alimentazione: (Obbligatorio)

Cambio:

Cilindrata:

Optionals:

Mesi: (Obbligatorio)

Km/Totali: (Obbligatorio)

Anticipo: (Obbligatorio)

Cambio Pneumatici: (Obbligatorio)

RCA

Franchigia Furto: (Obbligatorio)

KASKO

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Note:

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Prova form ultima modifica: 2018-02-22T12:58:04+00:00 da Andrea Guerra